Инфаркт миокарда: симптомы, первая помощь, осложнения после приступа

Почему развивается инфаркт миокарда?

Наше сердце — неутомимый труженик. За одну минуту он перекачивает более пяти литров крови и совершает около ста тысяч ударов. Сердце выполняет важнейшие функции для человеческого организма:

• за счет ритмических сокращений обеспечивает кровоток по сосудам;
• насыщает кислородом органы и ткани;
• выводит из организма углекислый газ и другие вредные вещества.

С развитием инфаркта миокарда сердце теряет способность нормально функционировать, что часто приводит к инвалидности и смерти.

Основная причина инфаркта миокарда — атеросклероз, хроническое сосудистое заболевание, вызванное нарушением липидного и белкового обмена. При заболевании в просвете сосудов образуются атеросклеротические бляшки — плотные образования холестерина, покрытые сверху фиброзной тканью.

При некоторых изменениях в организме (стресс, повышение артериального давления) возникает спазм сосудов, который часто приводит к разрыву атеросклеротической бляшки с образованием тромбов. Если это происходит в сердечной мышце, развивается острый инфаркт миокарда. Если в кишечнике, то инфаркт кишечника и так далее

У людей с хроническими заболеваниями чаще развивается инфаркт миокарда:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• варикозное расширение вен нижних конечностей.

Клинические варианты развития инфаркта миокарда

Классическая форма инфаркта миокарда сопровождается ярко выраженным болевым синдромом давящего, слезного, жгучего характера. Боль чаще всего локализуется за грудиной, но также может отдавать в левую руку, левое плечо, нижнюю челюсть, межлопаточную область. Как правило, болевой синдром длится более 20 минут и не купируется нитроглицерином в течение 5 минут.

Другие симптомы классического инфаркта миокарда:

• повышенное потоотделение;
• психомоторное возбуждение;
• чувство страха смерти.

Также существуют атипичные варианты развития инфаркта миокарда:

• форма живота. В этом случае у пациента появляется изжога, тошнота, рвота, боли в верхней части живота;
• аритмическая форма. Типичные признаки — нарушение сердечного ритма, ощущение перебоев в работе сердца;
• астматическая форма. Основные симптомы — одышка, удушье;
• безболезненная форма. Для него характерно отсутствие болевого синдрома или наличие умеренных болей, возникающих через разные промежутки времени. Эта форма особенно часто встречается у пациентов с сахарным диабетом и у людей, перенесших инфаркт миокарда в прошлом.

Чем опасна безболезненная форма? В первую очередь, развитие внезапной сердечной смерти. Кроме того, если в остром периоде инфаркт миокарда протекает без ярких клинических симптомов, то в будущем это может привести к развитию хронической сердечной недостаточности.

Безболезненную форму инфаркта миокарда можно распознать по другим признакам. Например, у человека может появиться одышка, повышенная утомляемость, непереносимость физических упражнений.

Как помочь при инфаркте миокарда: доврачебная помощь

Алгоритм действий по оказанию неотложной помощи при инфаркте миокарда следующий:

1. Уложите пациента на спину или примите удобное полусидячее положение. Под шею подкладываем валик.
2. Успокойте пациента, исключите физические нагрузки и обеспечьте максимально комфортный температурный режим и приток свежего воздуха. С человеком следует разговаривать спокойным ровным тоном, не проявлять признаков паники и не делать резких движений.
3. Измерьте артериальное давление, если оно ниже 130 мм рт. Ст., Тогда от приема нитроглицерина лучше отказаться. Подсчитайте свой пульс за 1 минуту.
4. Дайте пациенту успокаивающее средство: корвалол, валокордин, настойку пустырника и др.
5. Дайте пациенту таблетку нитроглицерина или другое нитратсодержащее лекарство (Изокет и др.) Под язык и через пять минут повторите это лекарство, если артериальное давление составляет не менее 130 мм рт. Изобразительное искусство. До приезда скорой можно выпить 2-3 таблетки. Если после приема препарата у пациента возникла сильная стреляющая боль в голове, дозу следует уменьшить до 1/2 таблетки.
6. При отсутствии противопоказаний измельчить 150-300 мг ацетилсалициловой кислоты и оставить запивать небольшим количеством воды.
7. Если частота сердечных сокращений не превышает 70 ударов в минуту, введите однократную дозу одного из адреноблокаторов (например, 50 мг атенолола, метопролола).
8. На место локализации боли можно накладывать горчичник. Следите, чтобы кожа не горила!
9. По прибытии врачей вам следует сообщить им показатели артериального давления и частоты пульса, перечислить наблюдаемые у пациента симптомы и принимаемые им лекарства.

Действия больного при инфаркте миокарда

Если болезнь поразила вас в то время, когда никого нет рядом, не паникуйте! Вы можете оказать себе неотложную первую помощь при инфаркте миокарда!

В первую очередь, подробно объясните оператору «скорой помощи», как добраться до вашей квартиры или дома, ведь встречать врачей будет некому. Оставьте входную дверь открытой.

• Откройте окна или включите кондиционер, чтобы подать свежий воздух.
• Поместите таблетку / капсулу нитроглицерина под язык. Тогда препарат быстро проникнет в кровоток и немного снимет болезненные ощущения.
• Еще один препарат, который может помочь в первые несколько минут сердечного приступа, — это аспирин. Он сгущает кровь и снимает симптомы. Чтобы препарат подействовал быстро, таблетку необходимо разжевать. Примерная доза — 300 мг.
• Сядьте или лягте с подушкой или любым другим предметом, который находится в пределах досягаемости под спиной и головой, что позволяет держать верхнюю часть тела немного выше нижней части тела. Ноги необходимо согнуть в коленях. В таком положении тела сердцу будет легче осуществлять кровоснабжение. Так что осталось дождаться врачей.

Признаки инфаркта: как распознать?

Основным признаком острого инфаркта миокарда является внезапное появление стойкой боли, которая не проходит при приеме нитроглицерина. Внезапная остановка сердца иногда является основным симптомом.

Первые симптомы и признаки инфаркта миокарда:

• болезненные ощущения — они внезапны и имеют жгучий характер, могут отдавать в шею, нижнюю челюсть, плечо, лопатку и руку, продолжаются от 15 минут до нескольких часов;
• боль, которую не снимает нитроглицерин;
• бледность кожных покровов;
• сильное чувство страха;
• обильный пот, холодный и липкий;
• сильная слабость.

Приступ также может сопровождаться одышкой, тошнотой, головокружением, падением артериального давления и нарушениями сердечного ритма.

Но основные симптомы сердечного приступа очень разнообразны и могут маскироваться другими острыми заболеваниями. Это определяет трудности дифференциальной диагностики, сделать которую может только опытный врач. Атипичный характер течения инфаркта миокарда включает следующие варианты:

• брюшной — протекает с симптомами заболеваний ЖКТ (боли в эпигастрии, тошнота и рвота, метеоризм);
• астматический — появляется кашель и прогрессирующая одышка, напоминающие бронхиальную астму;
• аритмичный — на первый план выходят нарушения сердечного ритма;
• церебральный — характеризуется головной болью, головокружением, нарушением сознания и неврологической симптоматикой;
• коллапс — резкое падение артериального давления, головокружение, потемнение в глазах, вплоть до потери сознания;
• отечный — сопровождается симптомами правожелудочковой недостаточности: периферический отек, одышка, слабость, асцит, гепатомегалия;
• периферический — смещение очага боли на руку, челюсть, позвоночник;
• смешанный — сочетание нетипичных форм курса;
• безболезненный — редкий тип, конечно, наблюдается при нарушениях чувствительности, например, при сахарном диабете.

Первые симптомы инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца у мужчин и женщин практически не различаются. У женщин признаки надвигающегося приступа часто нетипичны. Боль может появляться в разных частях тела и сопровождаться другими необычными проявлениями.

Первая помощь при инфаркте миокарда

При оказании первой помощи очень важен принцип «золотого часа» с момента появления симптомов заболевания до поступления пациента в больницу. Критические ситуации требуют еще более быстрых действий. Тяжесть состояния при сердечном приступе зависит от того, насколько просвет сосуда перекрыт тромбом. Если происходит окклюзия (полная непроходимость) сосуда, развивается критическое состояние. У больного остается 20-40 минут, после чего наступает некроз тканей сердца.

очень важно не ждать, пока утихнет болевой синдром или закончится рабочий день. При появлении характерных симптомов инфаркта необходимо немедленно принять необходимые лекарства и вызвать скорую помощь.

До приезда врачей человеку с коронарным синдромом должна быть оказана первая помощь.

Правильный алгоритм действий:

1. Примите полусидячее положение. Например, можно уложить пациента в постель и подложить ему под спину подушки. Полусидячее положение снижает нагрузку на сердце.
2. Обеспечьте пациенту полный физический и душевный покой, постарайтесь его успокоить. Физический и эмоциональный стресс увеличивает ишемию миокарда и увеличивает потребность сердечной мышцы в кислороде.
3. Освободите тело от сдавливающих элементов одежды: снимите галстук, пояс, расстегните ворот рубашки.
4. Создайте приток свежего воздуха — откройте окно, окно.
5. Дайте пациенту разжевать половину таблетки аспирина. Это уменьшит область сердечного приступа и снизит риск смерти.
6. По возможности следует измерить артериальное давление человека.
7. При повышении артериального давления обязательно давайте лекарство от высокого артериального давления и нитроглицерин. Нитроглицерин в капсулах кладут под язык, в виде спрея распыляют под корень языка.

Осложнения

Осложнения инфаркта миокарда бывают ранними и поздними. Как правило, ранние осложнения развиваются в первые часы сердечного приступа в больнице или в течение нескольких дней после приступа. На возникновение осложнений существенно влияет своевременность оказания первой помощи и госпитализации.

Наиболее частые ранние осложнения включают:

• нарушение ритма и проводимости сердца, что в большинстве случаев заканчивается летальным исходом;
• разрыв сердечной мышцы;
• развитие острой левожелудочковой недостаточности, которая сопровождается отеком легких.

Последняя стадия левожелудочковой недостаточности — кардиогенный шок, при котором резко снижается сократимость миокарда и прекращается кровоснабжение всех органов. Состояние сопровождается резким падением артериального давления, снижением температуры тела, побелением кожных покровов, одышкой, олигурией, потерей сознания. Вероятность смерти при кардиогенном шоке — 90 %.

Поздние осложнения инфаркта миокарда:

• ранняя постинфарктная стенокардия. Человек, у которого есть такое осложнение, плохо переносит малейшие физические нагрузки. Любая деятельность вызывает сжимающую боль за грудиной. Даже простые действия по уходу за собой приводят к боли. Боли менее сильные, чем во время самого сердечного приступа, но довольно мучительные;
• хроническая сердечная недостаточность, которая сопровождается одышкой, отеками нижних конечностей, увеличением печени, развитием хронической аневризмы левого желудочка.

Первая неотложная помощь

Если у кого-то поблизости сердечный приступ, у вас есть 5-10 минут, чтобы помочь человеку пережить наиболее опасную фазу болезни, пока скорая помощь уже в пути. Если возможно, отправьте кого-нибудь встречать машину врачей.

Первая помощь при симптомах инфаркта миокарда начинается с попытки успокоить человека, сесть или лечь. Удерживая верхнюю часть тела пациента немного выше нижней, попросите согнуть ноги в коленях.

Помогите пациенту расстегнуть верхнюю одежду, если вы находитесь в помещении, убедитесь, что там хорошая вентиляция. Болезненные ощущения во время сердечного приступа, в зависимости от очага некроза, настолько сильны, что могут вызвать смерть от болевого шока. Если сердечные приступы не редкость для пациента, он, скорее всего, будет иметь с собой таблетку нитроглицерина. Положите ему под язык таблетку, это облегчит течение болезни.

В некоторых случаях паника пациента во время сердечного приступа угрожает его здоровью. В этом случае в рамках первой помощи рекомендуется дать человеку успокаивающее средство: корвалол или валокордин.

Если больной потерял сознание и нет ритмичного дыхания, в рамках оказания неотложной первой помощи срочно обратиться в сердечно-легочную реанимацию. У вас есть 3-5 минут, чтобы спасти человека. Для этого запомните алгоритм действий:

• для инициирования неподвижного сердца с высоты 30-40 см от груди больного наносят сильный удар по груди с краем ладони, сжатой в кулак (прекардиальный удар). Затем пощупайте пульс в сонной артерии. Если нет, перейдите на компрессию грудной клетки и искусственное дыхание;
• подложить под шею пациента валик из подручных предметов. Откинуть голову пациента как можно дальше назад;
• при необходимости протереть рот салфеткой;
• примерно 15 нажатий на грудную клетку следует чередовать с двумя полными выдохами в рот или нос. Периодически проверяйте пульс на сонной артерии. Если у вас случился сердечный приступ в аэропорту, на вокзале, привлеките внимание персонала и попросите о помощи. В людных местах иногда встречаются автоматические дефибрилляторы.

Спасательные действия следует продолжать до тех пор, пока пациент не придет в сознание, но не более 5-7 минут. Если сердце не запустится в это время, человеку уже нельзя будет помочь.

Первые признаки инсульта: когда начинать действовать?

Инсульт — это состояние, вызванное значительным нарушением мозгового кровообращения, которое приводит к сильному спазму или разрыву артерии. Эта сосудистая катастрофа вызвана значительной закупоркой тромбов или спазмом артериального сосуда. Чаще всего развивается у мужчин после 45-50 лет. Инсульт чаще встречается у людей старше 50 лет, и вероятность инсульта у женщин после менопаузы такая же, как у мужчин.

В группу риска по развитию инсульта входят люди со следующими патологиями и состояниями:

• атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• повышенный уровень общего и «плохого» холестерина и триглицеридов;
• диабет;
• ожирение;
• гипотиреоз;
• нарушения свертываемости крови;
• слабость;
• неправильное питание (преобладание в рационе фастфуда, жареного, жирного, мучного, кексов и газированных напитков);
• частые стрессы, недосыпание и переутомление;
• врожденные и приобретенные патологии сосудов;
• курение и алкоголизм;
• прием гормональных контрацептивов и препаратов, повышающих уровень холестерина;
• гормональные нарушения;
• возраст после 45 — 50 лет;
• период менопаузы.

Выраженное нарушение мозгового кровообращения приводит к спазму сосуда, недостаточному кровоснабжению определенного участка головного мозга и возникновению ишемического инсульта. В других случаях происходит разрыв закупоренного сосуда, и кровь разливается в ткани мозга — это состояние называется геморрагическим инсультом. Проявления этих сосудистых катастроф во многом зависят от расположения пораженной мозговой ткани.

Первые признаки инсульта обычно следующие:

• сильная слабость, вялость, сонливость;
• головокружение (вплоть до обморока или комы);
• нарушения речи;
• пространственная дезориентация;
• нестабильность походки;
• нарушение координации движений и равновесия;
• смещение глазных яблок в сторону;
• онемение с последующим параличом руки и / или ноги с одной стороны тела.

очень важно вовремя распознать начало инсульта. Его признаки появляются внезапно. Важно не растеряться и не тратить время на оказание необходимой и жизненно необходимой первой помощи.

Специалисты рекомендуют не забывать о таком правиле обнаружения удара как БЫСТРЫЙ (или БЫСТРЫЙ):

1. F (лицо — лицо). При инсульте наблюдается асимметрия лица из-за паралича мимических мышц. Если попросить пациента улыбнуться, улыбка будет неровной.
2. А (рука — рука). Если вы попросите человека, перенесшего инсульт, поднять обе руки, будет очевидно, что конечность с одной стороны значительно ограничена в движении из-за онемения и начала паралича.
3. S (речь — речь). Следует попросить пациента произнести фразу: «Теперь я здоров». При инсульте из-за нарушения сустава речь будет размытой и спутанной.
4. Т (время — время). Все вышеперечисленные нарушения возникают внезапно и внезапно при инсульте. Их появление — сигнал к срочному вызову скорой помощи!

Любое подозрение на развитие инсульта указывает на необходимость медицинской помощи и должно быть оказано в специализированном стационаре. Следует помнить, что через 3 часа нарушения станут необратимыми и могут привести человека к тяжелой инвалидности или летальному исходу.