Инфаркт у здоровой молодой женщины: спонтанное расслоение коронарных артерий – Medaboutme

Инфаркт у молодой здоровой женщины?

Здоровая молодая женщина в возрасте 30 лет не ожидает сердечного приступа, который потребует длительного ухода и реабилитации. Также такое поражение сердца может повториться. Этот сценарий вероятен у пациентов со спонтанным расслоением коронарной артерии. SDCA — это потенциально опасное для жизни состояние, при котором один или несколько кровеносных сосудов в сердце разрываются или рассекаются. Чаще всего поражается левая передняя нисходящая коронарная артерия. Когда стенки коронарной артерии разрываются или разрушаются, это приводит к снижению притока крови к сердцу (ишемии). Длительное кислородное голодание может вызвать сердечный приступ, нерегулярное сердцебиение или внезапную смерть. Как правило, SDCA и его осложнения, такие как сердечный приступ, возникают у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, обычно без сердечных заболеваний или очевидных факторов риска. У мужчин также могут развиться SDCA и сердечные приступы, хотя заболеваемость намного ниже. Вообще, дать точную оценку случаев сложно, потому что патология недостаточно точна и часто диагностируется.

Инфаркт у женщины в 30 лет: причины и риски

Основным фактором развития острого инфаркта миокарда является атеросклероз сосудов, особенно коронарных сосудов, кровоснабжающих сердце.

Даже в молодом возрасте причиной патологии могут быть:

1. Осложненная наследственность, атеросклероз у родственников.
2. Нарушение липидного обмена, повышенный уровень холестерина и вредная фракция липопротеидов низкой плотности.
3. Дислипопротеинемия.
4. Ожирение, избыток жирной пищи и углеводов.
5. Курение и частое употребление алкоголя, наркотиков.

Помимо атеросклероза, повышенное артериальное давление, гормональные или метаболические нарушения повышают риск развития сердечного приступа. У женщин до 45 лет причиной сердечного приступа может быть дефицит эстрогена из-за нерегулярного менструального цикла, отсутствия овуляции, преждевременной менопаузы или после приема препаратов, подавляющих выработку этого гормона.

Ишемическая болезнь сердца может быть вызвана:

1. Вазоспастические спазмы коронарных артерий.
2. Аномальное строение кровеносных сосудов сердца.
3. Вторичный фиброз коронарных артерий инфекционного, аллергического, токсического характера.
4. Нарушение свертываемости крови при приеме противозачаточных или гормональных препаратов.
5. Сильная кровопотеря и сильное обезвоживание способствуют сгущению крови.
6. Гиперкоагуляция приводит к образованию тромбов, закупорке коронарных сосудов.
7. Ожирение в молодом возрасте усугубляет ситуацию.
8. В редких случаях разрыв коронарной артерии (расслоение) во время или после родов может привести к сердечному приступу.

Запомните следующие признаки и симптомы инфаркта миокарда:

• первым признаком инфаркта миокарда является резкая сжимающая или давящая боль в груди, иррадиирующая в соседние органы, левое ухо, челюсть, левую руку, а иногда и верхнюю часть живота. Боль может длиться от получаса до суток и, в отличие от стенокардии, не снимается приемом нитроглицерина;
• пациенты с первыми признаками сердечного приступа могут жаловаться на зубную боль;
• болезненное состояние сопровождается ознобом, слабостью и головокружением, иногда одышкой и холодным потом;
• развивается аритмия, заметно учащается пульс;
• кожа становится бледно-серой из-за отсутствия кровоснабжения.

Характер и сила боли при сердечном приступе зависит от очага повреждения мышцы. Чем он больше, тем сильнее болезненные ощущения. Иногда единственным признаком сердечного приступа является внезапная остановка сердца.

Самый острый период — одна из самых опасных стадий заболевания. Часть тканей сердечной мышцы уже отмерла, и сердце, находясь в непривычном для него состоянии, может не выдержать нагрузки и остановиться. Почувствовав такие симптомы, убедившись, что обычные средства от стенокардии не помогают, немедленно вызывайте скорую помощь.

Симптомы в острой фазе инфаркта миокарда становятся менее выраженными. Боль утихает. Из-за некроза тканей у пациента повышается температура, которая, в зависимости от очага некроза, может не снижаться до 7-10 дней.

В подостром периоде исчезают признаки инфаркта миокарда, нормализуется пульс и температура тела. Через неделю-две после сердечного приступа отмершая часть сердечной мышцы начинает заживать.

В постинфарктном периоде симптомы заболевания отсутствуют. Но приступы стенокардии никуда не денутся, поэтому при бездействии высока вероятность развития второго инфаркта миокарда. Чтобы этого не произошло, необходимо лечить первопричины патологии: ишемическую болезнь и атеросклероз. Из-за поражения сосудов холестериновыми бляшками страдает не только сердце, но и конечности, органы пищеварения и головной мозг (инфаркт мозга).

Профилактика инфаркта

Целью первичной профилактики инфаркта миокарда является борьба с ишемической болезнью сердца и устранение факторов риска. Отказ от курения, ведение активного образа жизни, умеренная и систематическая физическая активность, поддержание нормальной массы тела и сбалансированное питание помогут предотвратить развитие сердечного приступа.

Вторичная профилактика направлена ​​на борьбу с развитием повторных инфарктов: в число профилактических мероприятий входит назначение антикоагулянтов, блокаторов, блокаторов кальциевых каналов. Важный момент — обеспечение проходимости коронарной артерии. Для этого может быть выполнено шунтирование сердца или стент сердечного сосуда.

Если вам необходимо обследование для выявления факторов риска или лечения сердечного приступа, клиника ABC-Medicine предлагает вам свою помощь. Чтобы задать интересующие вас вопросы по диагностике инфаркта или другого аспекта проблемы, а также записаться на прием к специалисту, звоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Признаки СДКА: боль в груди

По мнению экспертов, изучавших SDKA, опубликованному 22 февраля 2018 года в журнале Circulation, это состояние может вызывать от 1 до 4% сердечных приступов в целом. Расслоение коронарной артерии может вызвать до 35% повреждений сердца у женщин в возрасте до 50 лет и более 40% сердечных приступов, связанных с беременностью.

Типичные симптомы SDA — боль в груди или плече, отдающая в руку или челюсть. Эта боль довольно типична для сердечных приступов и является результатом острой ишемии и некроза миокарда. Боль в груди часто связана с учащенным сердцебиением или «трепетанием» в груди, а также с одышкой, потоотделением или сильной усталостью, тошнотой или головокружением. Если у женщины возникают эти симптомы без очевидной причины, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Первые симптомы у мужчин

Мужской пол — один из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Мужчины чаще употребляют алкоголь, курят и испытывают стресс. С возрастом вероятность заболевания постепенно увеличивается.

Статистика показывает, что острый инфаркт может быть начальным проявлением ишемической болезни сердца у мужчин. Многие из них, даже имея ярко выраженные признаки недомогания, не всегда обращаются к врачу и проходят обследование. Поэтому болезнь постоянно прогрессирует. Симптомы сердечного приступа у мужчин появляются внезапно. Им могут предшествовать физические нагрузки, эмоциональные переживания, внезапное переохлаждение или переутомление. Начальными признаками могут быть следующие:

• Острая кинжальная боль в груди;
• Одышка;
• Курильщики хуже кашляют;
• Липкий пот.

Человек испытывает чувство страха, которое хорошо видно на лице. Болезненные ощущения не позволяют сделать полный вдох или выдох.

Признаки ишемии проявляются на фоне алкоголизма и длительных запоев, мерцательной аритмии, атеросклероза нижних конечностей. Патология сочетается с хронической обструктивной болезнью легких, возникающей из-за курения. Коронарный синдром может маскироваться под острый панкреатит, возникающий у больных алкоголизмом. Беспокоят следующие симптомы:

• Тошнота;
• Боль в животе и отек;
• Иккинг.

У пожилых людей инфаркт может возникнуть на фоне имеющейся аритмии. Это могут быть различные виды экстрасистолии или мерцательной аритмии. Первый и единственный признак — внезапная остановка сердца, приводящая к потере сознания.

Цены на услуги

Клиника на дороге 1905 года Клиника на Парке культуры

Диагностика и лечение при инфаркте

Опытный врач при первых признаках болезни ставит точный диагноз. В помощь — характерные симптомы, подробная клиническая картина сердечного приступа, показатели электрокардиографии и определение биомаркеров крови, указывающих на некротические изменения в сердце. В числе первых анализов при запросе общего анализа крови, биохимии, эхокардиографии, экстренной селективной коронарной ангиографии.

Сердечные приступы лечат кардиологи, лечение зависит от тяжести заболевания и выраженности симптомов. Первые признаки инфаркта у женщины или мужчины говорят о необходимости срочного обращения в поликлинику. Первая и главная задача врачей — остановить развитие некротизации сердечной ткани, устранить болевые ощущения и связанные с ними осложнения.

В терапии первостепенное значение имеют назначение анестетиков, тромболитическая терапия, антиагреганты и внутривенные антикоагулянты. В случае сердечного приступа возможна операция на сердечной мышце: стентирование и аортокоронарное шунтирование.

Прогноз после перенесенных инфарктов

В случае сердечного приступа следует наблюдать у профильного специалиста. После болезни ситуация может осложниться аритмией сердца, острой сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком, перикардитом, психическими расстройствами и другими патологиями. Медицинский работник может помочь снизить риск обострений после инфаркта миокарда.

Наша клиника обслуживает пациентов со всеми видами сердечных заболеваний, в том числе перенесших инфаркт головного мозга (ишемический инсульт). Именно эти осложнения при черепно-мозговой травме считаются одной из основных причин повышенной смертности во всем мире. Несмотря на это, наши врачи делают все возможное, чтобы поддерживать и улучшать качество жизни своих пациентов.

Проблемы выявления диссекции коронарных артерий

Атаки не всегда протекают по классическому сценарию, хотя коронарные артерии могут быть значительно повреждены. Многие женщины, не имеющие наследственной предрасположенности и выявившие аномалии сердца, замечая боли в области сердца, связывают это со стрессом или перегрузкой. Чувствуя необычную стесненность в груди, принимают успокоительные или ложатся отдохнуть, не обращаясь к врачу. Между тем коронарные артерии продолжают расслаиваться, нарушая приток крови к сердцу. Поэтому боли в груди или одышка, недомогание возвращается, усиливается, не проходит, независимо от того, ложится женщина, садится или встает. Когда развивается серьезное повреждение коронарных артерий, боль становится невыносимой, иррадиирует в руку или челюсть, возникает озноб и головокружение.

Последствия инфаркта

Инфаркт миокарда редко проходит бесследно. Его последствия в виде осложнений позволяют значительно сократить продолжительность жизни. Наиболее частые осложнения сердечного приступа:

• ранняя постинфарктная стенокардия;
• нарушения сердечного ритма;
• кардиогенный шок (резкое снижение сократимости миокарда);
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• аневризма сердца (выпячивание истонченной стенки сердца);
• разрыв сердца (нарушение его целостности).

После сердечного приступа можно вернуться к полноценной жизни, вероятность этого зависит от многих факторов, включая своевременность и адекватность лечения инфаркта, распространенность некроза тканей и наличие осложнений. К сожалению, смертность от сердечных приступов высока и составляет около 35%. У трети заболевших развивается недостаточность кровообращения, при которой люди могут стать нетрудоспособными и получить группу инвалидности.

Проявления болезни у женщин

Симптомы инфаркта у женщин часто появляются после сильного эмоционального переживания и повышения артериального давления. Острая боль в груди может сопровождаться головокружением, мухами перед глазами и другими проявлениями гипертонии.

Иногда течение клиники наблюдается атипично:

• Боль в животе
• Левостороннее облучение;
• Ощущение дискомфорта в груди;
• Покалывание в горле под левой лопаткой;
• Боль в животе или животе.

У женщин выше частота диабета, что связано с высокой частотой ожирения и метаболических нарушений во время менопаузы. При сочетании с сахарным диабетом симптомы поражения сердечной мышцы отменяются, боли могут не ощущаться. Распознать заболевание в этом состоянии сложно, поэтому постинфарктные изменения у таких пациентов могут быть диагностированы позже на ленте ЭКГ.

Среди атипичных форм у женщин преобладают:

• Церебральный — болит голова и кружится голова, нарушается сознание и понимание происходящего;
• Колаптоид — быстро падает давление, появляется холодный пот, наступает потеря сознания;
• Отечный — отек конечностей, одышка, быстро развивающийся асцит — в брюшной полости скапливается жидкость, увеличивает ее;
• Астматический: приступ напоминает бронхиальную астму, возникает затруднение дыхания, одышка и присоединяется кашель.

Вероятность патологии у женщин увеличивается через несколько лет после наступления климакса. Причина тому — изменение липидного и жирового обмена, связанное с дефицитом эстрогенов, ускоренное развитие атеросклероза.

Неотложная помощь при поражении сердца

При обращении в отделение неотложной помощи необходимо провести экстренную диагностику с осмотром кардиолога, сделать ЭКГ и провести УЗИ. При необходимости врач назначает серию анализов (уровень тропонина, биохимия), которые могут подтвердить или опровергнуть ишемию сердца. Если SDKA диагностирован и инфаркт прогрессирует, необходима катетеризация сосудов для установки сердечного стента, чтобы восстановить проходимость пораженной артерии и исключить риск более серьезного повреждения сердца. Если SDKA не обнаруживается сразу, после оказания неотложной помощи пациенту потребуется обследование в кардиологическом стационаре для определения причины поражения сердца и исключения риска повторных приступов. Ангиография нужна для визуальной оценки состояния коронарных артерий и степени их повреждения.

Где прячется боль при инфаркте миокарда

Боль при инфаркте миокарда локализуется в области грудной клетки, распространяясь преимущественно на левую сторону загрудинного пространства или закрепляясь в центральной зоне. Обращает на себя внимание и внешний вид больного: кожа бледная, влажная, видна синяя в области носогубного треугольника.

Инфаркт миокарда часто характеризуется распространением боли в левую или правую руку. Пациенты часто сообщают о дискомфорте в запястьях, очень похожем на те, которые стянуты наручниками. Боль может перейти в левую лопатку, распространиться на шею. Обилие таких мест часто затрудняет диагностику, чем более цикличны болевые симптомы, они волнообразно нарастают и исчезают, а потом все повторяется снова.

Иногда симптомы наблюдаются несколько дней, и люди не спешат с ними обращаться к врачу из-за того, что не подозревают о развитии признаков опасного заболевания. Есть еще один интересный симптом состояния сердечного приступа, когда галлюцинации появляются на фоне сильной острой боли.

Обращают на себя внимание атипичные формы заболевания, когда симптомы и первые признаки инфаркта проявляются не болью, а одышкой, чувством нехватки воздуха и нерегулярным сердцебиением. Острый инфаркт развивается, когда окончательно образуется очаг некротической ткани. В это время утихает боль, снижается давление, учащается пульс. Боль может сохраняться, если пораженный участок расширяется во время сердечного приступа.

СДКА при беременности и после родов

Многие врачи, лечащие пациентов с сердечными заболеваниями, не имеют достаточных данных о SDCA и его лечении, особенно у молодых женщин. Это состояние является особенным, и некоторые часто используемые вмешательства при сердечном приступе или его угрозе могут быть вредными для пациентов с SDKA, если они выполняются врачами, незнакомыми с этим состоянием. Кроме того, особый статус пациентов, молодой возраст и беременность, известные как фактор риска развития SDCA, делают подход к терапии еще более деликатным.

На сегодняшний день оспаривается связь расслоения артерии только с беременностью. В настоящее время считается, что с улучшенной диагностикой только 5-10% случаев связаны с беременностью, хотя SDKA может быть более серьезным во время беременности. Любая беременность после первого приступа в несколько раз увеличивает риск рецидива ишемии.

Схема развития инфарктов миокарда

Атеросклеротическая бляшка теряет целостность и разрушается. Его поверхность разъедена эрозией, что вызывает воспаление. Разрыв налета возможен при следующих обстоятельствах: повышенное артериальное давление, тяжелая и изнурительная физическая нагрузка, курение и т.д.

Образуется сгусток крови, который блокирует просвет коронарной артерии (тромбоз). Закупорка происходит из-за агрегации тромбоцитов. При разрыве мембраны внутри бляшки образуется тромб, и только после этого он выходит наружу, закрывая просвет коронарной артерии. Если закупорка происходит внезапно, развивается инфаркт миокарда с некротизацией всей толщины сердечной мышцы. Это одна из самых тяжелых форм заболевания из-за высокого риска летального исхода.

Резко сужается коронарная артерия. При самопроизвольном или фармакологическом растворении тромба и неполной закупорке артерии образуются слепые сердечные приступы.