Реабилитация после инфаркта: программы, этапы, виды

Задачи и принципы реабилитации после инфаркта

В период восстановления необходимо решить несколько проблем:

• Вывод пациента из сложной ситуации и стрессового состояния;
• Восстановить сократительную способность миокарда;
• Адаптировать организм к новым условиям;
• Повышение выносливости;
• Предотвратить развитие осложнений и рецидивов;
• Стабилизировать состояние;
• Повысьте качество жизни и увеличьте ее продолжительность.

Но чтобы добиться успеха, необходимо неукоснительно придерживаться основных принципов:

• Раннее начало реабилитационных мероприятий — в течение первых двух дней, сразу после ликвидации острой фазы;
• Фазы и постепенность;
• Преемственность;
• Индивидуальный подход;
• Участие в программе различных специалистов: кардиолог, реабилитолог, психолог, диетолог, врач физиотерапевт, социальные работники.

Гипокситерапия — эффективное восстановление после инфаркта миокарда

Это эффективный безоперационный способ восстановления функций организма, улучшения качества жизни после острого инфаркта миокарда, а также возможность его предотвращения. Процедура проходит в специальной комнате. Гипоксическое устройство снижает количество кислорода в воздухе на несколько процентных пунктов при сохранении нормального атмосферного давления. Система доставки кислорода в организме пациента начинает активнее работать, в результате чего повышается уровень гемоглобина и образуются новые кровеносные сосуды в миокарде.

Гипоксотерапия позволяет частично «оживить» ткань сердечной мышцы, некротизировавшуюся при сердечном приступе. А у пациентов из группы риска этого заболевания улучшается насыщение сердца кислородом. Таким образом устраняется истинная причина сердечного приступа.

Ваше тело сможет переносить физические нагрузки на 70-80% легче при сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца. В 75% случаев после курса лечения фиксируются положительные изменения.

Инфаркт миокарда: реабилитация и жизнь после перенесенного приступа

На этапе реабилитации важно постепенно расширять активность пациента. Для этого в профессиональных клиниках и санаториях кардиологического профиля используются современные программы, направленные на профилактику и лечение атрофии мышц, отека легких. К ним относятся лечебная физкультура, физиотерапия.

Жизнь после инфаркта миокарда вовсе не заканчивается, если пациенту предлагается грамотная и эффективная программа реабилитации. В некоторых случаях пациенту придется сменить работу, если это связано с физическим и эмоциональным стрессом.

Диета после инфаркта миокарда

Жизнь после инфаркта предполагает соблюдение диеты с употреблением продуктов, не нагружающих сосудистую систему. Питание после инфаркта миокарда должно включать легкоусвояемую пищу, причем принимать ее нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. В рацион должны входить каши, нежирные молочные продукты, соки, овощи, орехи.

Самая строгая диета — в госпитальный период. В него входят жидкие несоленые каши, овощные супы из тертых продуктов. В дальнейшем питание нормализуется. Под строжайшим запретом находятся кофе, табак, алкоголь!

Этапы восстановления после инфаркта

Реабилитационный период состоит из трех этапов: стационарного, пост-стационарного и ремонтного.

Стационарный этап

В больнице пациент проходит медикаментозную терапию, привыкает к умеренным физическим нагрузкам и получает психологическую помощь, позволяющую стабилизировать состояние и адаптироваться к произошедшим изменениям.

Успех реабилитации зависит от профессионализма врачей и медперсонала, от постоянного контроля жизненно важных параметров. Необходимо обратить внимание на пациента и окружить его заботой.

Постстационарный этап

Пост-стационарное восстановление возможно в:

• Пенсия для пожилых людей;
• Специализированный санаторий;
• Центр реабилитации;
• Домашние условия.

пожилым людям гораздо труднее выздоравливать и адаптироваться, что требует круглосуточного ухода. Поэтому рекомендуется временно поселить пациента на пенсии по возрасту, где он сможет получить высококачественную квалифицированную помощь организованный досуг.

В санатории пациент может не только пройти курс лечения, но и отдохнуть, и принять участие в оздоровительных мероприятиях.

В реабилитационном центре созданы все необходимые условия для качественного восстановления организма. Здесь работают опытные высококвалифицированные специалисты, есть современное оборудование, используются методы, доказавшие свою эффективность.

При проведении реабилитации после инфаркта миокарда в домашних условиях необходимо проводить систематические осмотры кардиолога и психологическую помощь. Обязательно следить за соблюдением режима и приема назначенных врачом лекарств. Все это вполне возможно, но очень сложно, так как требует максимальной дисциплины как от выздоравливающего человека, так и от его близких.

Чаще всего после фазы госпитализации врачи направляют пациентов после инфаркта в специализированный реабилитационный центр, после чего рекомендуют продолжить выздоровление дома, периодически посещая поликлинику.

Поддерживающий этап

Эта фаза длится всю жизнь. Чтобы свести к минимуму риск рецидива, вам нужно будет постоянно принимать поддерживающие лекарства, соблюдать диету, выполнять посильную физическую работу, вести правильный образ жизни и регулярно посещать врачей.

Аортокоронарное шунтирование

это также очень эффективный метод лечения инфаркта миокарда. Цель этой операции — создать новый путь для крови, минуя сосуд, пораженный атеросклерозом. Для этого используют специальный шунт — часть сосуда пациента, взятую из грудной артерии или лучевой артерии руки. Его вшивают в суженную или закупоренную артерию выше и ниже очага поражения. Таким образом нормализуется объем крови, необходимый для работы сердца. Врачам удается в короткие сроки восстановить кровообращение в пораженном участке сердечной мышцы.

Операция устраняет саму причину сердечного приступа и часто проводится по плану, чтобы пациент мог избежать сердечного приступа. Риск развития сердечного приступа после операции значительно снижается, и пациент восстанавливает способность работать с нормальной физической активностью.

Аортокоронарное шунтирование — это разновидность открытой операции с бьющимся сердцем. То есть для его выполнения требуется проем сундука. Есть варианты операции с искусственным кровообращением и без него.

Задачи реабилитации 1 :

• Восстановление деятельности сердечно-сосудистой системы.
• Профилактика повторного инфаркта миокарда и других осложнений.
• Психологическая поддержка и адаптация.
• Приготовьтесь к обычной повседневной нагрузке и вернитесь к работе.

Инфузионная терапия

Капельницы — неотъемлемая часть лечения симптомов инфаркта миокарда. В частности, при этом заболевании может возникнуть желудочковая тахикардия, при которой показаны растворы для инфузий. В некоторых случаях в миокарде возникает рефлекс Бецольда-Яриша, который также подавляется лекарствами, вводимыми через капельницу. Также назначаются антикоагулянты и антиаритмические препараты. Метод позволяет быстро распределять лекарства по сосудистой системе.

Какие физические упражнения необходимо выполнять после инфаркта миокарда?

Физическая активность для людей, перенесших инфаркт миокарда, является лекарством и, как и любое лекарство, должна строго дозироваться. С помощью специальных тестов на тренажерах, «велосипеде» или пешеходной дорожке врач подберет для вас варианты упражнений и их объем.

Лечебная физкультура назначается через 2-3 недели после инфаркта и включает утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, размеренную ходьбу.

Правильно подобранная физическая нагрузка укрепляет сердечно-сосудистую систему, приводит к образованию коллатералей и оказывает положительный психологический эффект.

Советы по обучению:

• физические упражнения, включая ежедневную утреннюю зарядку, должны быть регулярными и желательно на открытом воздухе;
• начинать следует с небольших нагрузок и постепенно увеличивать их (желательно под наблюдением врача или инструктора по лечебной физкультуре);
• если во время тренировки у вас возник приступ стенокардии, сильное сердцебиение или сильная одышка, нужно остановиться и отдохнуть. Это явления перегрузки. Необходимо временно снизить нагрузку;
• необязательно начинать упражнения сразу после еды, лучше выполнять их натощак или не ранее, чем через час после еды;
• необходимо избегать тренировок в сложных климатических условиях (мороз, ветер, влажная жара);
• не надо организовывать соревнования или добиваться спортивных результатов.

Упражнения должны доставлять удовольствие, положительные эмоции, чтобы развивалась потребность в регулярных физических нагрузках.

Первый этап – раннее восстановление

Первый этап длится не более 10 дней. При этом срок реабилитации после инфаркта может быть сокращен до 7 дней при наличии положительной динамики.

Схема лечения определяется присутствующим специалистом, при необходимости возможна корректировка.

Этот период также делится на несколько этапов.

1 сутки

Лечение после инфаркта проводится в условиях стационара с применением лекарственных препаратов.

Возможные препараты:

• Тромболитики. Их назначают при образовании тромбов в аорте и коронарных артериях. В эту группу препаратов входят: гепарин, аспирин.
• Блокираторы. Способствуют восстановлению и нормализации артериального давления.
• Антиаритмические препараты. Их назначают в тяжелых случаях и только с разрешения врача, так как возможны осложнения.

При этом в первый день реабилитации рекомендуется постельный режим, в который необходимо периодически переворачивать пациента.

2-3 сутки

В этот период продолжается реабилитация. В сидячем положении разрешается находиться не более получаса в сутки. Кроме того, выполняются минимальные упражнения с сгибанием-разгибанием рук и ног.

Также назначается кинезитерапия, позволяющая устранить застойные процессы в тканях. Продолжительность воздействия не более 1 часа в сутки.

4-10 день

На этом этапе выполняются незначительные физические нагрузки. В этом случае разрешены короткие прогулки продолжительностью 5-10 минут не более 3-х раз в день.

допускается выполнение ряда лечебных упражнений, но не более 10 минут на каждое упражнение.

Также проводится медикаментозная терапия.

Виды реабилитации

Лечащий врач индивидуально подбирает программу реабилитации с учетом степени тяжести сердечной недостаточности, тяжести состояния, наличия осложнений и других заболеваний, характера инфаркта, возраста и физической подготовленности пациента.

Существует несколько видов реабилитации:

• Препарат, средство, медикамент;
• Физик;
• Психологический.

Медикаментозная реабилитация

Людям, перенесшим сердечный приступ, необходимо принимать лекарства.

В некоторых случаях, помимо лекарств, может потребоваться хирургическое лечение: стент или аортокоронарное шунтирование.

В постстационарный и поддерживающий этапы лечащий врач назначает препараты индивидуально с учетом особенностей организма, сопутствующих заболеваний, вызвавших образование тромба. Очень важен регулярный контроль состояния, который позволит при малейшем ухудшении скорректировать лечение.

Физическая реабилитация

Особое внимание уделяется восстановлению физических возможностей. Этот процесс должен происходить постепенно. В больнице пациент снова учится включать кровать и садиться, мыть и чистить зубы. Через некоторое время начните выполнять простейшие упражнения и перемещаться по комнате. На следующем этапе ему разрешается пройти по коридору больницы, а затем вверх и вниз по лестнице.

В постстационарный период нагрузки постепенно увеличиваются.

Физическая активность должна включать:

• Ежедневная активность — работа дома, в саду и в огороде (категорически противопоказаны тяжелая работа и поднятие тяжестей);
• Физиотерапия — врач индивидуально подбирает комплекс упражнений;
• Дозировка при ходьбе (терренкур) — обычная (ходьба) и скандинавская, а также подъем и спуск по лестнице;
• Сердечно-сосудистые упражнения (велотренажеры, беговые дорожки, тренажеры для ходьбы, подъем по лестнице, катание на лыжах, гребля);
• Аэробные упражнения (бег, лыжи, езда на велосипеде, плавание, йога).

Вначале достаточно заниматься каждый день по четверти часа. Каждую неделю продолжительность сеанса увеличивается с пяти минут до одного часа. Вам необходимо знать, что при отсутствии физических нагрузок вероятность повторного инфаркта увеличивается на 25%. Но не стоит перегружать организм, это тоже может спровоцировать инфаркт. Нагрузки должны быть дозированными и соответствовать возможностям человека.

Психическая реабилитация

В первый месяц следует больше внимания уделять психологическому состоянию человека, перенесшего инфаркт. Именно на этом этапе он особенно остро ощущает свою беспомощность, начинает осознавать последствия болезни, испытывает страх перед новым приступом. Таким образом, пациент становится нервным и раздражительным, может проявлять агрессию, что часто становится причиной депрессии или невроза. В этом случае вам понадобится помощь психолога. Специалист поможет принять ситуацию и избавиться от негативных мыслей, настроится на позитивные и поверит, что после инфаркта возможна нормальная жизнь, научит контролировать эмоции. Позитивное мышление значительно ускорит ваше выздоровление.

Что входит в программу постинфарктной реабилитации

В программу реабилитации помимо медикаментозного лечения, восстановления работоспособности и стабилизации психологического состояния входит соблюдение диеты и здорового образа жизни.

Диета

Правильно составленный рацион позволит не только восстановить организм после тяжелого заболевания, но и предотвратить рецидивы. В первые дни пациенту дают небольшие порции для уменьшения нагрузки на сердце. Меню состоит из супов и овощного пюре без добавления соли и специй.

В дальнейшем вам нужно будет придерживаться принципов рационального питания:

• Часто, но постепенно;
• Отказаться от вредных продуктов (жареной и жирной пищи, острой пищи, соусов, копченостей, специй, солений, консервов, сладостей, фаст-фудов, полуфабрикатов, кофе);
• Увеличить потребление морепродуктов, овощей и фруктов, рыбы, нежирного мяса, молочных продуктов;
• Пейте не более полутора литров жидкости в день.

Если у вас есть лишний вес, вам необходимо похудеть. Для этого следует снизить калорийность пищи. Ни в коем случае нельзя «сидеть» на строгой диете.

Ультрафиолетовое облучение крови

Этот метод лечения последствий инфаркта миокарда, используемый в CBCP, также улучшает качество жизни после этого заболевания. Не требует хирургического вмешательства на теле пациента. В этом случае кровь не берется: в сосуд пациента вводится специальная игла, подключенная к УФ-излучателю. Устройство воздействует на небольшой объем крови излучением малой мощности, которое не воспринимается пациентом.

Под воздействием УФ-излучения в крови и плазме происходит фотохимическая реакция, в результате чего улучшается их состав и функциональность. Можно добиться значительного снижения вязкости крови (исключить риск образования тромбов), активизировать обмен веществ, улучшить снабжение тканей сердца кислородом и расширить кровеносные сосуды.

Ультрафиолетовое облучение крови привлекает, прежде всего, своим регенерирующим действием. Если вы хотите «омолодить» свое сердце, не прибегая к хирургическому вмешательству, этот метод открывает большие возможности.

Лечебная гимнастика — необходимый элемент в комплексе реабилитации после инфаркта миокарда

Физические нагрузки после инфаркта миокарда, наряду с адекватным питанием, необходимы для полного восстановления функций и работы сердца и организма в целом. При отсутствии осложнений врач составляет индивидуальный комплекс упражнений для каждого пациента. Также лечебная физкультура выполняется с постельным режимом, начиная с движений рук и ног и заканчивая поворотами в разные стороны, переходом в сидячее положение. После выписки из роддома среди рекомендаций по реабилитации и образу жизни после приступа обязательно фигурирует ежедневная ходьба на определенное расстояние.

Медикаментозная терапия

Лекарства используются для предотвращения приступов стенокардии, контроля артериального давления, свертывания крови, липидного обмена и лечения аритмий и хронической сердечной недостаточности 4 .

Психологическая реабилитация

Любая болезнь — это стресс. Неотложная госпитализация, необходимость длительного лечения, а иногда и хирургического вмешательства, резкое ограничение деятельности часто становятся причинами довольно серьезных психических изменений. Поэтому на всех этапах реабилитации с пациентом 1 проводится психологическая и психотерапевтическая работа .

Отношение самого пациента, отношение и поддержка близких играют важную роль в выздоровлении 2 .

также важно преодолеть страх перед физической активностью и сформировать адекватную оценку своих возможностей. Пациенты по-разному относятся к своему состоянию. Есть те, кто боится делать лишние движения и откладывать реабилитацию, и те, кто недооценивает тяжесть заболевания и слишком быстро пытается вернуться в привычный ритм. Задача врача дать объективную оценку, объяснить задачи каждого этапа реабилитации и допустимый уровень активности 4 .

На этапе амбулаторного наблюдения важно предотвратить развитие неврозов и депрессий, которые возникают у многих пациентов4 и могут отрицательно повлиять на адаптивность 4 .

Что нельзя после инфаркта

необходимо исключить продукты, стимулирующие нервную систему и деятельность сердечно-сосудистой системы: мясной бульон, рыбный бульон, горячие закуски и приправы, специи, крепкий чай и кофе, алкоголь, консервы, мороженое, шоколад.

Также следует исключить трудноусвояемые продукты, вызывающие брожение в кишечнике (молоко, виноградный сок и др.) И повышающие свертываемость крови (сливки, сметана и др.

Следует ограничить следующие продукты:

• поваренная соль и соленья;
• жирное мясо, бекон, колбасы, сосиски, ветчина, колбасы вареные и копченые, сало;
• субпродукты — печень, почки, мозг, сердце;
• яичные желтки (не более 2-3 яиц в неделю);
• сладости и кондитерские изделия (сладости, джемы, торты, выпечка и др);
• жарку следует заменить варкой, тушением или приготовлением на пару.

Особенно опасно:

• переедание;
• преобладание в пище животных жиров и холестерина;
• злоупотребление калорийными углеводами (сладости, кондитерские и мучные изделия).

Третий этап – выписка и первое время вне стен больницы

Для этого периода характерны прием препаратов (из группы милдроната), гипотензивных средств и выполнение умеренных механических нагрузок.

При необходимости также могут быть назначены антиаритмические препараты, минерально-витаминные комплексы, в состав которых входят магний и калий.

Специалист отдельно составляет диету пациента.

Основные правила питания:

• Исключение из рациона жирной пищи, жареной пищи, копченостей, консервов и полуфабрикатов.
• Уменьшите потребление соли — до 5 граммов в день. Полный отказ от товара не допускается.
• Расход жидкости не менее 1,5 л в сутки.
• Пищу употребляют небольшими порциями 3-6 раз в день. При этом в рационе должны присутствовать продукты, богатые различными витаминами.

При отсутствии конкретных рекомендаций по питанию необходимо придерживаться лечебного столового меню №10.

Все действия выполняются в амбулаторных условиях.

Ментальное восстановление

Такая реабилитация пациентов после инфаркта миокарда зависит от психологической устойчивости и проводится квалифицированными психотерапевтами и психологами.

Нестабильность психоэмоционального фона приводит к повышению в крови кортизола, адреналина, что вызывает повышение активности сердечной мышцы и, как следствие, вызывает различные недуги.

При тревоге назначают успокаивающие средства: валериану, Пустырник. В тяжелых случаях можно использовать антидепрессанты. Однако эти средства назначают с особой осторожностью.

Психологическая реабилитация после сердечного приступа также включает в себя общеобразовательные курсы, посвященные данной проблеме. Используются методы когнитивно-поведенческой терапии. Также рекомендуется проводить общие семейные терапии, которые помогут улучшить ситуацию в семье и исключить риски развития негативных эмоций.

Лечение инфаркта миокарда в CBCP

Указывает ли ваше здоровье на значительный риск развития инфаркта миокарда? Вы уже испытывали это состояние? Центр патологии системы кровообращения предлагает эффективные нетравматические методы лечения и реабилитации, основанные на инновациях мировой медицины и принятые в ряде ведущих клиник Европы, Израиля и США.

Ангиопластика и стентирование коронарной артерии

Коронарная ангиопластика с установкой стента — один из самых эффективных и популярных методов лечения острого инфаркта миокарда. Преимущество операции — крайне низкая травматичность: для ее проведения достаточно небольшого прокола, чтобы ввести катетер в периферический сосуд (обычно бедренная артерия выступает в роли транспортного сосуда). Цель высокоточных манипуляций — расширить коронарную артерию в месте ее закупорки.

Катетер под контролем рентгеновского оборудования проводят по сосудистой системе к месту сужения коронарной артерии. На конце катетера в сжатом состоянии находится миниатюрный баллончик. В сосуды вводится рентгеноконтрастное вещество, и врач имеет возможность наблюдать за манипуляциями на мониторах в операционной. Кардиохирург помещает баллон в пораженный участок сосуда и надувает его с помощью специального оборудования, тем самым восстанавливая кровоток.

Чтобы стенки артерии снова не сжимались, таким же образом вводят и фиксируют цилиндрический стент. Следовательно, он заменяет пораженный участок сосуда.

Лечение и реабилитация после инфаркта миокарда с помощью ударно-волновой терапии

Один из самых эффективных методов лечения ишемической болезни сердца, позволяющий избежать инфаркта или восстановить организм после болезни. Применяется в тех случаях, когда традиционные методы аортокоронарного шунтирования, стенты противопоказаны или не действуют.

В специализированном оборудовании используется ультразвуковой сканер для фокусировки акустических волн на области ишемии миокарда. При бесконтактном воздействии происходит образование новых сосудов, в результате чего возникает шунтирующий эффект: улучшается кровоснабжение сердца, уменьшается количество приступов стенокардии.

Метод привлекателен своей абсолютной безболезненностью. Во время процедуры не меняется артериальное давление и не нарушается сердечный ритм. О побочных эффектах не сообщалось. Пройдя курс процедур, вы сможете повысить физические и эмоциональные нагрузки, уменьшить количество употребляемых препаратов.

По теме «Ударно-волновая терапия ишемической болезни сердца» смотрите запись программы «О самом главном» на канале Россия 1, снятую при участии нашего кардиолога Елены Писанко. В кадрах есть наглядный пример самой процедуры, которая проходила в нашей клинике.

Немедикаментозные методы профилактики

После инфаркта миокарда продолжает развиваться атеросклероз, который чаще всего является причиной сосудистых нарушений. Чтобы предотвратить его прогрессирование и повторный инфаркт миокарда, необходимо минимизировать действие факторов риска. Для этого используются немедикаментозные и медицинские методы вторичной профилактики ишемической болезни сердца (ИБС) 4 .

К немедикаментозным методам, помимо физической реабилитации, относится коррекция образа жизни. В эту концепцию входят:

• Полный отказ от курения, как активного, так и пассивного. Было показано, что никотин и другие химические соединения повреждают внутреннюю оболочку кровеносных сосудов (эндотелий) и повышают уровень «плохого» холестерина, то есть липопротеинов низкой плотности 4. Кроме того, курение приводит к спазму сосудов и повышению артериального давления которые могут вызвать новые приступы ишемической болезни сердца. Данные исследований показали, что отказ от курения снижает риск смерти на 36%! 4
• Отказ или минимальное употребление алкоголя. Сердце страдает в основном от алкогольных напитков: тахикардия, появление аритмии, повышение артериального давления, токсическое действие этанола может привести к повторному инфаркту или внезапной смерти. Допустимая доза составляет 30 г в сутки для мужчин и не более 20 г для женщин 4 .
• Контроль веса и здоровое питание — вам необходимо сбалансировать свой рацион, чтобы поддерживать нормальную массу тела и обмен веществ. Основные принципы: уменьшите количество животных жиров, заменив их растительной пищей, не содержащей холестерина. Предпочтение следует отдавать овощам, фруктам, орехам, нежирному мясу и морской рыбе, цельнозерновым продуктам. Исключаются копчености, консервы, жареные и соленые блюда. Вес удобно проверять с помощью индекса массы тела (результат деления веса в кг и роста в метрах в квадрате). Он должен быть в пределах 25-27 кг / м 2. Дополнительно оценивается окружность талии: у мужчин этот показатель не должен превышать 94 см, у женщин — 80 см 4 .

Лечение и реабилитация после инфаркта миокарда с помощью усиленной наружной контрпульсации

UNC — это эффективная альтернатива шунтированию коронарной артерии, современная и безопасная процедура. Этот безоперационный метод лечения широко используется в современной медицине и профессиональном спорте. Его цель — улучшить кровоснабжение сердца, не причиняя пациенту хирургической травмы. Для этого используются специальные манжеты, которые надеваются на конечности пациента. Воздух нагнетается в манжету с определенным ритмом (в соответствии с сокращениями сердечной мышцы), а затем удаляется.

Эффект заключается в 4-кратном увеличении кровоснабжения пораженных участков сердца и образовании в нем новых сосудов. Высокие показатели могут быть достигнуты у 90% пациентов, у которых снижен риск сердечного приступа или уменьшены его последствия. В вашем организме нормализуется обмен веществ, уровень холестерина и артериальное давление, вы можете увеличить объем физических нагрузок.

По теме «Усиленная внешняя контрпульсация» смотрите запись передачи «О самом главном» на телеканале «Россия 1», которая снималась с участием нашего кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга Алексея Утина. Также на снимке есть наглядный пример самой процедуры, которая проходила в нашей клинике.

Второй этап – частичная стабилизация

Реабилитация начинается через первые 10 дней. В этом случае программа реабилитации после инфаркта разрабатывается индивидуально. Пациент переведен в общее отделение. Основной метод лечения — лечебная физкультура, состоящая из минимальных действий, дыхательных упражнений. Пешая прогулка не должна превышать 300 метров. При этом каждые 20-30 метров необходимо делать перерыв.

Упражнения, разделенные на 2 равных подхода, выполняются 2 раза в день: утром и вечером.

Реабилитационный период после инфаркта во 2 стадии — до 30 дней. На этом этапе упражнения выполняются в медицинском учреждении под контролем специалиста.

разрешено выполнять упражнения на беговой дорожке, ходить по полчаса 2 раза в день.

Обо всех изменениях состояния следует сообщать лечащему специалисту.

Этапы и примерные сроки физической реабилитации:

I. В первые сутки после госпитализации часто назначают строгий постельный режим, который со второго дня расширяется и дополняется корректирующей гимнастикой, состоящей из индивидуально подобранных упражнений. Постепенно пациент может увеличивать время, в течение которого он может сидеть, стоять и впоследствии ходить по палате. Обычно через 7-18 дней разрешается до 2-3 км в медленном темпе и упражнения на велотренажере 1 .

В конце фазы рассчитывается уровень риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для этого проводится повторное электрокардиографическое исследование, определяется выраженность атеросклеротических изменений, оценивается способность сердца к ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца).

II. После перевода в реабилитационное отделение или санаторий проводятся стресс-тесты. По их результатам выбирается оптимальная физическая нагрузка и ее вид. Также учитываются способы восстановления кровотока в коронарных артериях, скорость освоения различных фаз активности в предыдущей фазе и общее состояние 3 .

В комплекс лечебной физкультуры (лечебная физкультура) входит постепенная ходьба в более быстром темпе, плавание, занятия на тренажерах 3 .
III. В амбулаторной фазе определяющим фактором является функциональный класс ишемической болезни сердца (ИБС), который устанавливается с помощью исследования, оценивающего рост потребления кислорода во время упражнений (эргометрический велосипед, беговая дорожка — ходьба на беговой дорожке). Этот тест отражает работу не только сердечно-сосудистой, но и дыхательной системы 3 .

В зависимости от функционального класса ишемической болезни сердца физиотерапия проводится в тренировочном или щадящем режиме 3 .

Исследования показали, что чем дольше проводится физическая реабилитация, тем лучше долгосрочные результаты — тем больше снижается риск повторного инфаркта миокарда и смерти 3 .

Четвертый этап — выздоровление

Этот период восстановления подразумевает постоянное соблюдение диетических рекомендаций. При этом необходимо несколько лет придерживаться принципов питания.

Кроме того, назначаются лекарства.

2-3 раза в месяц необходимо проводить профилактические осмотры у специалиста с обязательным этапом диагностики — ЭКГ, измерение ритма сердца, фиксация показателей артериального давления.