Первая помощь при инфаркте и инсульте: симптомы начала приступа

Первые признаки инфаркта миокарда: когда начинать действовать?

Инфаркт миокарда — это острое состояние, которое возникает при ишемической болезни сердца и сопровождается тяжелой недостаточностью кровообращения в коронарных сосудах и некрозом части ткани сердечной мышцы. В 10–12% случаев это опасно для жизни. Чаще всего инфаркт возникает у мужчин старше 60 лет, но после менопаузы в группу риска попадают и женщины. В последние годы произошло значительное «омоложение» этого состояния и развитие анестезии сердечной мышцы все чаще наблюдается у молодых людей 20-30 лет.

У 90% пациентов с ишемической болезнью сердца инфаркт миокарда вызван тромбозом коронарной артерии, вызванным атеросклерозом. Спровоцировать недостаточность коронарного кровообращения также могут следующие причины:

• тромбоз и спазм коронарных сосудов;
• сердечная травма;
• опухоли или метастазы.
• В группу риска по развитию инфаркта входят люди со следующими патологиями и состояниями:
• атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• ожирение;
• диабет;
• повышение уровня ЛПНП в крови;
• слабость;
• нарушения свертываемости крови;
• курение и алкоголизм;
• чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Обычно приступ начинается внезапно, но у некоторых пациентов может присутствовать предынфарктное состояние, проявляющееся повышением температуры, тахикардией и аритмией, цианозом слизистых оболочек, сильной бледностью, повышением артериального давления с последующим его снижением. Это состояние может длиться от нескольких часов до нескольких дней или недель.

Главный симптом сердечного приступа — сильная боль в груди, которая длится долго. Она отличается от боли, возникающей при стенокардии, тем, что возникает более 15 минут и не устраняется даже при повторном приеме нитроглицерина. Боль обычно возникает после физического или психоэмоционального стресса.

при сердечном приступе следует немедленно принять меры по оказанию первой помощи при появлении следующих симптомов:

• сильная и продолжительная боль за грудиной жгучего, кинжального, слезоточивого, раздавливающего характера (присутствует в течение получаса и не устраняется или купируется лишь частично обычным приемом нитроглицерина);
• сильное беспокойство и страх смерти;
• боль распространяется в левую (иногда правую) руку, лопатку, межлопаточную область, шею, зубы;
• холодный влажный пот;
• головокружение или обморок;
• бледность;
• тошнота;
• затрудненное дыхание и одышка (иногда);
• учащенный и аритмичный пульс.
• Примерно в 20% случаев инфаркт миокарда протекает в атипичной форме и не сопровождается болями в области сердца. В таких случаях симптомы могут быть следующими:
• при атипичном месте локализации боли — она ​​сосредоточена в левой руке, на кончике мизинца левой руки, в шейно-грудном отделе позвоночника или лопатке, в области нижней челюсти или шеи, болевой синдром дополняется типичными проявлениями инфаркта;
• при виде желудочного приступа — несварение желудка и боли в животе;
• при астматике — одышка и удушье, сухой кашель;
• при аритмичном — учащенный и аритмичный пульс;
• с церебральными — спутанность сознания, головокружение, тошнота и рвота, нарушения речи;
• при отеках — сильная слабость, одышка, быстрое нарастание отеков;
• при безболезненном — неприятные ощущения в груди, слабость, повышенное потоотделение.

Первые признаки инфаркта и подозрения на его развитие — повод для вызова скорую помощь. Оператор должен обязательно сообщить о симптомах и предположении о вероятности развития сердечного приступа. После этого следует немедленно приступить к оказанию неотложной первой помощи.

Как помочь при инфаркте миокарда: доврачебная помощь

Алгоритм действий по оказанию неотложной помощи при инфаркте миокарда следующий:

1. Уложите пациента на спину или примите удобное полусидячее положение. Под шею подкладываем валик.
2. Успокойте пациента, исключите физические нагрузки и обеспечьте максимально комфортный температурный режим и приток свежего воздуха. С человеком следует разговаривать спокойным ровным тоном, не проявлять признаков паники и не делать резких движений.
3. Измерьте артериальное давление, если оно ниже 130 мм рт. Ст., Тогда от приема нитроглицерина лучше отказаться. Подсчитайте свой пульс за 1 минуту.
4. Дайте пациенту успокаивающее средство: корвалол, валокордин, настойку пустырника и др.
5. Дайте пациенту таблетку нитроглицерина или другое нитратсодержащее лекарство (Изокет и др.) Под язык и через пять минут повторите это лекарство, если артериальное давление составляет не менее 130 мм рт. Изобразительное искусство. До приезда скорой можно выпить 2-3 таблетки. Если после приема препарата у пациента возникла сильная стреляющая боль в голове, дозу следует уменьшить до 1/2 таблетки.
6. При отсутствии противопоказаний измельчить 150-300 мг ацетилсалициловой кислоты и оставить запивать небольшим количеством воды.
7. Если частота сердечных сокращений не превышает 70 ударов в минуту, введите однократную дозу одного из адреноблокаторов (например, 50 мг атенолола, метопролола).
8. На место локализации боли можно накладывать горчичник. Следите, чтобы кожа не горила!
9. По прибытии врачей вам следует сообщить им показатели артериального давления и частоты пульса, перечислить наблюдаемые у пациента симптомы и принимаемые им лекарства.

Симптомы инфаркта

Существует множество мифов о боли в сердце, боли в груди и инфаркте миокарда. Важно уметь распознать симптомы сердечного приступа и сразу же позвонить по номеру 103 при их появлении.

Боль и другие симптомы при инфаркте миокарда:

• боль в середине груди;
• ощущение давления и сжатия за грудиной;
• ощущение жжения за грудиной;
• ощущение прилива тепла в груди;
• боль, которая излучается от сердца к другим частям тела;
• боль в верхней части живота;
• боль в левой руке, которая может отдавать в грудь или шею (чаще у женщин);
• боль может распространяться в правое и левое плечо, шею и даже челюсть.

Иногда при инфаркте миокарда болей нет совсем, особенно это характерно для больных сахарным диабетом, но возникает внезапная сильная слабость.

Важно: эта боль выглядит новой и нетипичной.

Боли, не характерные для инфаркта миокарда

Покалывание слева, «в сердце» или ниже лопатки, вопреки распространенному мнению, не относится к достоверным симптомам сердечного приступа.

Характерная для инфаркта боль в груди

Алексей Утин описывает типичного пациента и его жалобы: «Мужчина старше 40 лет, курит, гипертония, работа связана со стрессом, холестерин не измерял, таблетки не принимает — вдруг появилась жгучая, колющая боль в центре груди, очень интенсивный, от любого физического усилия, только усиливается, от него невозможно отвлечься».

Не характерная для инфаркта боль в груди

«Девушка 17 лет, давление пониженное, не курит, мучительная боль в левой половине груди, усиливающаяся при движении грудной клетки и вдохе».

Однако, если вы испытываете сильную боль в груди, которая для вас нова, вам следует как можно скорее вызвать скорую помощь.

Инфаркт также может протекать бессимптомно.

Первые признаки инсульта: когда начинать действовать?

Инсульт — это состояние, вызванное значительным нарушением мозгового кровообращения, которое приводит к сильному спазму или разрыву артерии. Эта сосудистая катастрофа вызвана значительной закупоркой тромбов или спазмом артериального сосуда. Чаще всего развивается у мужчин после 45-50 лет. Инсульт чаще встречается у людей старше 50 лет, и вероятность инсульта у женщин после менопаузы такая же, как у мужчин.

В группу риска по развитию инсульта входят люди со следующими патологиями и состояниями:

• атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• повышенный уровень общего и «плохого» холестерина и триглицеридов;
• диабет;
• ожирение;
• гипотиреоз;
• нарушения свертываемости крови;
• слабость;
• неправильное питание (преобладание в рационе фастфуда, жареного, жирного, мучного, кексов и газированных напитков);
• частые стрессы, недосыпание и переутомление;
• врожденные и приобретенные патологии сосудов;
• курение и алкоголизм;
• прием гормональных контрацептивов и препаратов, повышающих уровень холестерина;
• гормональные нарушения;
• возраст после 45 — 50 лет;
• период менопаузы.

Выраженное нарушение мозгового кровообращения приводит к спазму сосуда, недостаточному кровоснабжению определенного участка головного мозга и возникновению ишемического инсульта. В других случаях происходит разрыв закупоренного сосуда, и кровь разливается в ткани мозга — это состояние называется геморрагическим инсультом. Проявления этих сосудистых катастроф во многом зависят от расположения пораженной мозговой ткани.

Первые признаки инсульта обычно следующие:

• сильная слабость, вялость, сонливость;
• головокружение (вплоть до обморока или комы);
• нарушения речи;
• пространственная дезориентация;
• нестабильность походки;
• нарушение координации движений и равновесия;
• смещение глазных яблок в сторону;
• онемение с последующим параличом руки и / или ноги с одной стороны тела.

очень важно вовремя распознать начало инсульта. Его признаки появляются внезапно. Важно не растеряться и не тратить время на оказание необходимой и жизненно необходимой первой помощи.

Специалисты рекомендуют не забывать о таком правиле обнаружения удара как БЫСТРЫЙ (или БЫСТРЫЙ):

1. F (лицо — лицо). При инсульте наблюдается асимметрия лица из-за паралича мимических мышц. Если попросить пациента улыбнуться, улыбка будет неровной.
2. А (рука — рука). Если вы попросите человека, перенесшего инсульт, поднять обе руки, будет очевидно, что конечность с одной стороны значительно ограничена в движении из-за онемения и начала паралича.
3. S (речь — речь). Следует попросить пациента произнести фразу: «Теперь я здоров». При инсульте из-за нарушения сустава речь будет размытой и спутанной.
4. Т (время — время). Все вышеперечисленные нарушения возникают внезапно и внезапно при инсульте. Их появление — сигнал к срочному вызову скорой помощи!

Любое подозрение на развитие инсульта указывает на необходимость медицинской помощи и должно быть оказано в специализированном стационаре. Следует помнить, что через 3 часа нарушения станут необратимыми и могут привести человека к тяжелой инвалидности или летальному исходу.

Признаки инфаркта: как распознать?

Основным признаком острого инфаркта миокарда является внезапное появление стойкой боли, которая не проходит при приеме нитроглицерина. Внезапная остановка сердца иногда является основным симптомом.

Первые симптомы и признаки инфаркта миокарда:

• болезненные ощущения — они внезапны и имеют жгучий характер, могут отдавать в шею, нижнюю челюсть, плечо, лопатку и руку, продолжаются от 15 минут до нескольких часов;
• боль, которую не снимает нитроглицерин;
• бледность кожных покровов;
• сильное чувство страха;
• обильный пот, холодный и липкий;
• сильная слабость.

Приступ также может сопровождаться одышкой, тошнотой, головокружением, падением артериального давления и нарушениями сердечного ритма.

Но основные симптомы сердечного приступа очень разнообразны и могут маскироваться другими острыми заболеваниями. Это определяет трудности дифференциальной диагностики, сделать которую может только опытный врач. Атипичный характер течения инфаркта миокарда включает следующие варианты:

• брюшной — протекает с симптомами заболеваний ЖКТ (боли в эпигастрии, тошнота и рвота, метеоризм);
• астматический — появляется кашель и прогрессирующая одышка, напоминающие бронхиальную астму;
• аритмичный — на первый план выходят нарушения сердечного ритма;
• церебральный — характеризуется головной болью, головокружением, нарушением сознания и неврологической симптоматикой;
• коллапс — резкое падение артериального давления, головокружение, потемнение в глазах, вплоть до потери сознания;
• отечный — сопровождается симптомами правожелудочковой недостаточности: периферический отек, одышка, слабость, асцит, гепатомегалия;
• периферический — смещение очага боли на руку, челюсть, позвоночник;
• смешанный — сочетание нетипичных форм курса;
• безболезненный — редкий тип, конечно, наблюдается при нарушениях чувствительности, например, при сахарном диабете.

Первые симптомы инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца у мужчин и женщин практически не различаются. У женщин признаки надвигающегося приступа часто нетипичны. Боль может появляться в разных частях тела и сопровождаться другими необычными проявлениями.

Осложнения

Осложнения инфаркта миокарда бывают ранними и поздними. Как правило, ранние осложнения развиваются в первые часы сердечного приступа в больнице или в течение нескольких дней после приступа. На возникновение осложнений существенно влияет своевременность оказания первой помощи и госпитализации.

Наиболее частые ранние осложнения включают:

• нарушение ритма и проводимости сердца, что в большинстве случаев заканчивается летальным исходом;
• разрыв сердечной мышцы;
• развитие острой левожелудочковой недостаточности, которая сопровождается отеком легких.

Последняя стадия левожелудочковой недостаточности — кардиогенный шок, при котором резко снижается сократимость миокарда и прекращается кровоснабжение всех органов. Состояние сопровождается резким падением артериального давления, снижением температуры тела, побелением кожных покровов, одышкой, олигурией, потерей сознания. Вероятность смерти при кардиогенном шоке — 90 %.

Поздние осложнения инфаркта миокарда:

• ранняя постинфарктная стенокардия. Человек, у которого есть такое осложнение, плохо переносит малейшие физические нагрузки. Любая деятельность вызывает сжимающую боль за грудиной. Даже простые действия по уходу за собой приводят к боли. Боли менее сильные, чем во время самого сердечного приступа, но довольно мучительные;
• хроническая сердечная недостаточность, которая сопровождается одышкой, отеками нижних конечностей, увеличением печени, развитием хронической аневризмы левого желудочка.

Клинические варианты развития инфаркта миокарда

Классическая форма инфаркта миокарда сопровождается ярко выраженным болевым синдромом давящего, слезного, жгучего характера. Боль чаще всего локализуется за грудиной, но также может отдавать в левую руку, левое плечо, нижнюю челюсть, межлопаточную область. Как правило, болевой синдром длится более 20 минут и не купируется нитроглицерином в течение 5 минут.

Другие симптомы классического инфаркта миокарда:

• повышенное потоотделение;
• психомоторное возбуждение;
• чувство страха смерти.

Также существуют атипичные варианты развития инфаркта миокарда:

• форма живота. В этом случае у пациента появляется изжога, тошнота, рвота, боли в верхней части живота;
• аритмическая форма. Типичные признаки — нарушение сердечного ритма, ощущение перебоев в работе сердца;
• астматическая форма. Основные симптомы — одышка, удушье;
• безболезненная форма. Для него характерно отсутствие болевого синдрома или наличие умеренных болей, возникающих через разные промежутки времени. Эта форма особенно часто встречается у пациентов с сахарным диабетом и у людей, перенесших инфаркт миокарда в прошлом.

Чем опасна безболезненная форма? В первую очередь, развитие внезапной сердечной смерти. Кроме того, если в остром периоде инфаркт миокарда протекает без ярких клинических симптомов, то в будущем это может привести к развитию хронической сердечной недостаточности.

Безболезненную форму инфаркта миокарда можно распознать по другим признакам. Например, у человека может появиться одышка, повышенная утомляемость, непереносимость физических упражнений.

Действия больного при инфаркте миокарда

Если болезнь поразила вас в то время, когда никого нет рядом, не паникуйте! Вы можете оказать себе неотложную первую помощь при инфаркте миокарда!

В первую очередь, подробно объясните оператору «скорой помощи», как добраться до вашей квартиры или дома, ведь встречать врачей будет некому. Оставьте входную дверь открытой.

• Откройте окна или включите кондиционер, чтобы подать свежий воздух.
• Поместите таблетку / капсулу нитроглицерина под язык. Тогда препарат быстро проникнет в кровоток и немного снимет болезненные ощущения.
• Еще один препарат, который может помочь в первые несколько минут сердечного приступа, — это аспирин. Он сгущает кровь и снимает симптомы. Чтобы препарат подействовал быстро, таблетку необходимо разжевать. Примерная доза — 300 мг.
• Сядьте или лягте с подушкой или любым другим предметом, который находится в пределах досягаемости под спиной и головой, что позволяет держать верхнюю часть тела немного выше нижней части тела. Ноги необходимо согнуть в коленях. В таком положении тела сердцу будет легче осуществлять кровоснабжение. Так что осталось дождаться врачей.

Первая неотложная помощь

Если у кого-то поблизости сердечный приступ, у вас есть 5-10 минут, чтобы помочь человеку пережить наиболее опасную фазу болезни, пока скорая помощь уже в пути. Если возможно, отправьте кого-нибудь встречать машину врачей.

Первая помощь при симптомах инфаркта миокарда начинается с попытки успокоить человека, сесть или лечь. Удерживая верхнюю часть тела пациента немного выше нижней, попросите согнуть ноги в коленях.

Помогите пациенту расстегнуть верхнюю одежду, если вы находитесь в помещении, убедитесь, что там хорошая вентиляция. Болезненные ощущения во время сердечного приступа, в зависимости от очага некроза, настолько сильны, что могут вызвать смерть от болевого шока. Если сердечные приступы не редкость для пациента, он, скорее всего, будет иметь с собой таблетку нитроглицерина. Положите ему под язык таблетку, это облегчит течение болезни.

В некоторых случаях паника пациента во время сердечного приступа угрожает его здоровью. В этом случае в рамках первой помощи рекомендуется дать человеку успокаивающее средство: корвалол или валокордин.

Если больной потерял сознание и нет ритмичного дыхания, в рамках оказания неотложной первой помощи срочно обратиться в сердечно-легочную реанимацию. У вас есть 3-5 минут, чтобы спасти человека. Для этого запомните алгоритм действий:

• для инициирования неподвижного сердца с высоты 30-40 см от груди больного наносят сильный удар по груди с краем ладони, сжатой в кулак (прекардиальный удар). Затем пощупайте пульс в сонной артерии. Если нет, перейдите на компрессию грудной клетки и искусственное дыхание;
• подложить под шею пациента валик из подручных предметов. Откинуть голову пациента как можно дальше назад;
• при необходимости протереть рот салфеткой;
• примерно 15 нажатий на грудную клетку следует чередовать с двумя полными выдохами в рот или нос. Периодически проверяйте пульс на сонной артерии. Если у вас случился сердечный приступ в аэропорту, на вокзале, привлеките внимание персонала и попросите о помощи. В людных местах иногда встречаются автоматические дефибрилляторы.

Спасательные действия следует продолжать до тех пор, пока пациент не придет в сознание, но не более 5-7 минут. Если сердце не запустится в это время, человеку уже нельзя будет помочь.